科技日報記者 李麗云 通訊員 衣曉峰 張冀豫
由鄭州大學第一附屬醫(yī)院消化病院院長劉冰熔教授團隊完成的一項臨床成果“單腔道膽道鏡Spyglass輔助ERAT治療急慢性闌尾炎的應(yīng)用”，4月1日刊登在國際期刊《消化內(nèi)鏡》上，并選為封面文章。這一新技術(shù)具有微創(chuàng)、有效、并發(fā)癥少、康復(fù)迅速的優(yōu)勢，可在無需麻醉的情況下進行，并能保留闌尾器官及功能，擴大了ERAT手術(shù)的適應(yīng)人群范圍。
2012年，劉冰熔教授就在國際首創(chuàng)了內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)（ERAT），從根本上顛覆了臨床對急性闌尾炎“一切了之”的傳統(tǒng)做法。到目前，國內(nèi)已有31個省份及澳門特別行政區(qū)的數(shù)百家醫(yī)院開展了這項新技術(shù)，手術(shù)超3500例，保闌尾成功率為93.6%。
據(jù)介紹，急性闌尾炎的主要原因是闌尾腔梗阻，而糞便結(jié)石的形成和闌尾腔的狹窄是導(dǎo)致梗阻的常見因素。劉冰熔教授首創(chuàng)的ERAT術(shù)，是通過結(jié)腸鏡經(jīng)肛門逆行至回盲部，探查到闌尾開口，采用內(nèi)鏡相關(guān)輔助工具如導(dǎo)絲、導(dǎo)管、取石球囊、塑料支架解除闌尾腔的梗阻，得以在保留闌尾的前提下治愈闌尾炎。但這項技術(shù)的“盲點”是無法直接觀察到闌尾腔的內(nèi)部奧秘，很難鎖定闌尾炎的蛛絲馬跡。因此僅靠CT和腹部彩超不能給出準確的術(shù)前診斷。
經(jīng)口膽道子鏡光纖直視系統(tǒng)（簡稱Spyglass系統(tǒng)）原本是用于膽道疾病的內(nèi)鏡治療工具，這種電子膽道子鏡的外徑僅3.4毫米，可自如穿梭，猶如體內(nèi)的“小望遠鏡”。在施行內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)（ERAT）時，劉冰熔團隊巧妙發(fā)揮Spyglass系統(tǒng)的特長，經(jīng)過腸鏡活檢孔將Spyglass系統(tǒng)插入闌尾腔內(nèi)，零距離地查看糞石存在與否、闌尾腔內(nèi)是否有膿苔粘連、里面有無充血和水腫，管腔是否彎曲、擴張和狹窄，從而提升了診斷的準確性。
不僅如此，在這套“小望遠鏡”的加持下，還避免了X線下的闌尾造影，使得一些不適合接受輻射、不希望遭受X射線或其他放射檢查的孕婦、兒童和計劃懷孕的夫婦等，也能順利地接受ERAT手術(shù)；并且通過Spyglass的精準測量，還能同步對闌尾腔定向沖洗，且可精準選擇相應(yīng)尺寸的闌尾支架予以放置。與此同時，Spyglass激光碎石系統(tǒng)亦能對闌尾腔內(nèi)巨大糞石直接碎石處理，大大增強了無創(chuàng)診療的效果。
評審專家瑪麗恩·謝弗教授評價指出，借助Spyglass系統(tǒng)輔佐內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)（ERAT），無疑會提供更準確的術(shù)前評估，增強對于闌尾腔清理程度的確定性，改善手術(shù)效果，顯著減少再干預(yù)的可能，讓更多的病人從ERAT技術(shù)中獲益。
孔令建、劉丹二位博士為本論文共同第一作者，劉冰熔教授為通訊作者。
關(guān)鍵詞： 消化內(nèi)鏡
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