科技日?qǐng)?bào)記者 李麗云 通訊員 衣曉峰

低鈉鹽能夠?qū)崿F(xiàn)減鈉補(bǔ)鉀而基本不減咸味的功能，且有助于降低罹患腦卒中、心臟病和過(guò)早死亡的風(fēng)險(xiǎn)，特別適合有心腦血管疾病的中老年人食用。記者4月13日獲悉，由哈爾濱醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院特聘教授、澳大利亞新南威爾士大學(xué)喬治全球健康研究院高級(jí)研究員田懋一，澳大利亞新南威爾士大學(xué)喬治全球健康研究院司磊博士以及團(tuán)隊(duì)成員共同完成的一項(xiàng)研究課題，3月21日在線發(fā)表于國(guó)際心血管領(lǐng)域期刊《循環(huán)》上。專家評(píng)價(jià)指出，采用低鈉鹽替代普通食鹽是一項(xiàng)節(jié)約衛(wèi)生成本并改善健康結(jié)局的干預(yù)措施，應(yīng)在全國(guó)范圍推廣施行。

論文截圖 受訪者供圖

心血管疾病是人類健康的頭號(hào)“殺手”，其中接近80%的死亡發(fā)生于中低收入國(guó)家。在這樣嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)背景下，為減輕相關(guān)的公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)，切實(shí)維護(hù)好人民群眾的生命安全，亟需尋求有效和具有成本效益的干預(yù)措施。2021年8月底，田懋一及團(tuán)隊(duì)在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上刊發(fā)的學(xué)術(shù)文章“低鈉鹽與腦卒中關(guān)系研究”已經(jīng)明確證實(shí)：只要在做飯時(shí)將廚房里的普通食鹽換成低鈉、高鉀的低鈉鹽，對(duì)腦卒中患者及其高危人群是有保護(hù)作用的。

但迄今為止，低鈉鹽這一干預(yù)措施是否具有成本效益，仍然缺乏直接的科學(xué)證據(jù)，需要給出明晰答案。對(duì)此，澳大利亞新南威爾士大學(xué)喬治全球健康研究院聯(lián)合國(guó)內(nèi)北大、中國(guó)醫(yī)大、西安交大、長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院、寧夏醫(yī)大及河北省疾病預(yù)防控制中心等單位，在我國(guó)河北、遼寧、寧夏、山西、陜西等5省區(qū)的600個(gè)村莊，納入20995名曾罹患腦卒中或血壓未受控制的研究對(duì)象，從醫(yī)療系統(tǒng)和消費(fèi)者綜合角度展開(kāi)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)估。

田懋一教授介紹，此次衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)估的健康結(jié)局，包括腦卒中事件和質(zhì)量調(diào)整生命年；而衛(wèi)生支出通過(guò)研究對(duì)象的新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)記錄及科學(xué)文獻(xiàn)輔助確定；最后利用模型分別估算預(yù)防腦卒中事件和增加質(zhì)量調(diào)整生命年所對(duì)應(yīng)的增量成本。研究發(fā)現(xiàn)，在平均近5年的隨訪中，食用低鈉鹽與食用普通鹽的研究對(duì)象比較，前者腦卒中風(fēng)險(xiǎn)降低了14%，并且平均每人額外獲得0.054個(gè)質(zhì)量調(diào)整生命年，相當(dāng)于每人多了約20天的完全健康狀態(tài)。低鈉鹽干預(yù)組的人均衛(wèi)生支出為1538元，低于對(duì)照組的1649元，說(shuō)明低鈉鹽干預(yù)措施在預(yù)防腦卒中及提高生活質(zhì)量上，更低的成本獲取了更好的健康收益。

研究者通過(guò)調(diào)整低鈉鹽的價(jià)格進(jìn)行了敏感性分析并發(fā)現(xiàn)，以當(dāng)?shù)刈畹偷牡外c鹽市場(chǎng)價(jià)格計(jì)算，低鈉鹽干預(yù)可以節(jié)約成本。如果低鈉鹽的價(jià)格在我國(guó)最高市場(chǎng)價(jià)格的1.5倍以內(nèi)，或在我國(guó)廣泛銷售的低鈉鹽價(jià)格的10.3倍以內(nèi)，低鈉鹽干預(yù)都是具備成本效益的。

田懋一教授分析指出，使用低鈉鹽之所以更能節(jié)省衛(wèi)生支出，是因?yàn)閷?shí)施干預(yù)所需的額外費(fèi)用被減少的醫(yī)療費(fèi)用所抵消；減少的醫(yī)療費(fèi)用，主要是通過(guò)縮短需要住院時(shí)間的心血管發(fā)病事件而達(dá)到的。食用低鈉鹽也能夠減少看門(mén)診和門(mén)診藥物的相關(guān)費(fèi)用，盡管這些費(fèi)用只占總支出相對(duì)較小的比例。而此前的一項(xiàng)模型研究顯示，在我國(guó)全國(guó)性實(shí)施低鈉鹽干預(yù)措施，每年可預(yù)防約46.1萬(wàn)例心血管病所致的死亡，同時(shí)可預(yù)防74.3萬(wàn)例非致死的心血管病。由此可以相應(yīng)大幅降低衛(wèi)生支出，減輕國(guó)家與百姓在心血管疾病上的雙重負(fù)擔(dān)。

一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)是，目前低鈉鹽單價(jià)約為普通食鹽的兩倍。田懋一指出，在現(xiàn)實(shí)生活中，低鈉鹽價(jià)格普遍高于普通食鹽，這在一定程度上會(huì)抑制消費(fèi)者的購(gòu)買(mǎi)欲望，不利于低鈉鹽干預(yù)的推廣實(shí)施。如果政府可以通過(guò)價(jià)格補(bǔ)貼來(lái)縮減或消除差價(jià)，將使低鈉鹽與普通食鹽的價(jià)格相當(dāng)，會(huì)在很大程度上鼓勵(lì)消費(fèi)者購(gòu)買(mǎi)使用。

根據(jù)研究結(jié)果，專家提出如下建議：食鹽生產(chǎn)商和零售商應(yīng)考慮積極擴(kuò)大低鈉鹽的生產(chǎn)銷售，同時(shí)降低低鈉鹽的價(jià)格；包裝食品及餐飲企業(yè)亦可考慮應(yīng)用低鈉鹽；政策制定者應(yīng)完善相關(guān)政策，宣傳提倡低鈉鹽，為低鈉鹽的售賣(mài)制定指導(dǎo)價(jià)；世界上所有計(jì)劃或正在實(shí)施減鹽行動(dòng)的國(guó)家，都應(yīng)考慮用低鈉鹽來(lái)代替普通食鹽進(jìn)行烹飪、調(diào)味和腌制食物。

據(jù)了解，目前田懋一團(tuán)隊(duì)正在聯(lián)合中鹽黑龍江鹽業(yè)集團(tuán)有限公司，即將開(kāi)展一項(xiàng)“低鈉鹽在黑龍江推廣”的試點(diǎn)項(xiàng)目，旨在利用“產(chǎn)學(xué)研”的有效結(jié)合，評(píng)估低鈉鹽價(jià)格促銷在消費(fèi)者使用低鈉鹽方面的變化，擴(kuò)大低鈉鹽的覆蓋面和消費(fèi)群體。

關(guān)鍵詞：