科技日報記者 李麗云 通訊員 衣曉峰

作為常見的消化道惡性腫瘤之一，結(jié)直腸癌可以說是一種與飲食習(xí)慣有密切關(guān)系的疾病。據(jù)中國抗癌協(xié)會腫瘤轉(zhuǎn)移專業(yè)委員會委員、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院結(jié)直腸腫瘤外科教授黃睿介紹，在所有腫瘤中，結(jié)直腸癌的發(fā)病率排名第三，死亡率排名第二。

臨床調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國腸癌發(fā)病率和發(fā)病年齡目前正呈現(xiàn)“雙上升”的趨勢。從55歲開始，結(jié)直腸腫瘤發(fā)病風(fēng)險持續(xù)走高，一般到80-84歲年齡組達到高峰。以上海為例，超過一半結(jié)直腸癌病例為70歲人群；而在75歲以上病人中，結(jié)直腸腫瘤每年以3.91%的速度持續(xù)攀升。有部分患者在就診時便已經(jīng)是晚期，從而錯失了手術(shù)良機。

(資料圖片)

但即便手術(shù)成功，也不等于萬事大吉，為什么有的患者術(shù)后活了很多年，而有的人很快就離世了？其中一個重要因素就是術(shù)后康復(fù)是否科學(xué)合理及其重視程度。黃睿教授指出，從這一點看，結(jié)直腸癌的康復(fù)進程離不開科學(xué)、合理飲食的助力；甚至可以說，吃得好不好、對不對甚至直接波及結(jié)直腸癌患者術(shù)后康復(fù)效果和今后的正常生活。所以，術(shù)后營養(yǎng)需要得到更多重視與關(guān)注。

近日，黃睿教授從手術(shù)后開始，逐步延伸到術(shù)后常規(guī)飲食原則，在為廣大患者進行科普知識講座的同時，提醒術(shù)后需要在以下方面多加注意，以促進身體的恢復(fù)。

受訪者供圖

術(shù)后注意事項

黃教授指出，一般術(shù)后要禁食3-4天，在此期間，應(yīng)該嚴格禁食水，由于不能經(jīng)口進食，所以需要從靜脈輸注營養(yǎng)物質(zhì)，使用較多的就是全胃腸外營養(yǎng)方式（TPN）。因為不能飲水，患者常常感到口干舌燥，此時可以用水潤一潤口，或用棉簽蘸水后輕輕涂潤一下嘴唇，但盡量不要把水吞咽下去。

接下來，待腸蠕動恢復(fù)并開始排氣后，患者便可以逐步吃點米湯、菜汁等易消化的流食，此過程通常要持續(xù)1-3天。黃睿提醒說，吃流食最好由稀到稠，并要少食多餐，一天進食6-8次，每次少量且有一定的間隔時間。在此期間需要時刻關(guān)注自己進食后的感覺，如餐后有無腹脹、腹痛等異常感覺；之后，流食便可以逐漸加稠，逐步過渡到半流食，如雞蛋羹等。

黃教授介紹說，術(shù)后1周左右，可以逐步攝入較軟且易消化的食物，如水煮蛋、肉泥、軟面條等，但仍需堅持以進食后有無異常為標準，若有不適，需及時停止；如仍不緩解，應(yīng)及時就醫(yī)。這個階段，依然需要少食多餐。進入術(shù)后2周左右，即可逐漸過渡到接近普通飲食，但仍需進食容易消化的食物，并時刻留意飯后的感覺。

飲食科學(xué)合理

對任何處于疾病康復(fù)期的病人來說，保證充足而全面的營養(yǎng)都是非常重要的；但結(jié)直腸癌患者術(shù)后又因病情所限，必須有所控制，要適量和適度。因此，這就要掌握飲食原則，要精而全，在許可范圍內(nèi)，盡可能保證少食且多種類。

黃睿告誡，術(shù)后飲食恢復(fù)階段不能進食辛辣、油膩、生冷、過熱、粗硬的食物，同時要禁煙酒，避免暴飲暴食，食物要以易消化為主；日常需要多攝取低脂低膽固醇的優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚肉等；在過渡到普通飲食后，可適當吃些富含纖維素和維生素的蔬菜水果。

從流食過渡到半流食再到普通飲食，大約需要3-6個月。年老者因消化系統(tǒng)的逐漸老化，飲食過渡時間需相應(yīng)延長，不可操之過急。與此同時，應(yīng)時刻關(guān)注體重變化，術(shù)后由于飲食原因，造成體重輕微下降是正常的現(xiàn)象，后期營養(yǎng)補充后，體重會逐步回升。但如果術(shù)后恢復(fù)到普通飲食后，體重仍在持續(xù)減輕，需要及時就醫(yī)咨詢。此外，如有其他特殊情況，要及時與醫(yī)生溝通，并確認下一步營養(yǎng)飲食方案。

營養(yǎng)支持原則

當患者術(shù)后開始排氣后，要先從流食開始進食，并在1-3天左右，根據(jù)自身情況逐步過渡到半流食。而年老體弱者通常需要更長時間，這將使他們更容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，在此過程中可適量補充營養(yǎng)粉劑，以短肽、全營養(yǎng)為最佳，少食多餐，減少因營養(yǎng)不良而釀成的一系列后續(xù)恢復(fù)不佳的問題。

黃睿教授解釋說，氨基酸是構(gòu)成大分子蛋白質(zhì)的基本組成單位，肽是由兩個及以上的氨基酸組合而成，短肽由2-10個氨基酸組成，也叫低聚肽，是介于蛋白質(zhì)和氨基酸之間的有機化合物。蛋白質(zhì)分子量大，經(jīng)過消化才能被人體吸收和利用?，F(xiàn)代研究表明：攝入人體的蛋白質(zhì)大部分是以短肽形式吸收的，很小部分以氨基酸的形式吸收。所以短肽被攝入人體后，無需消化，就能被人體快速吸收；而且短肽在被吸收時，對氨基酸有保護作用，能保護氨基酸不受破壞，因此，短肽和氨基酸的混合物是人體吸收蛋白質(zhì)的最佳吸收機制。

不僅如此，短肽還能吸附、粘附對人體有益的微量元素，以促進微量元素吸收，并將其帶到人體各個細胞、器官、組織，和短肽一起被吸納和利用，發(fā)揮各自不同的功效，進而改善營養(yǎng)狀態(tài)，促進患者的術(shù)后康復(fù)。

由半流食過渡到普通飲食的階段，食物以易吸收為最佳，而且患者在此時間段內(nèi)飲食接近日常餐食，所以很少會有營養(yǎng)不良的情況；若是飲食不規(guī)律，或胃納不佳，每日食入量較少，致使體重仍有下降時，可適當補充一些高營養(yǎng)、高蛋白的食品。黃睿提醒說，如果不是因為攝入量不足所致的體重下降，就要予以高度重視，找醫(yī)生或營養(yǎng)師咨詢，查找癥結(jié)所在。

術(shù)后飲食恢復(fù)階段，可以定期檢查血常規(guī)、生化指標等，及時根據(jù)檢查指標遵醫(yī)囑調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，黃教授建議患者把自己的檢查結(jié)果都留存下來，動態(tài)觀察各指標的細微變化。

糾正不良習(xí)慣

那么，怎樣才能從源頭上避免結(jié)直腸癌的侵襲呢？黃睿告誡，從生活習(xí)慣的層面講，預(yù)防腸癌一定要“管住嘴，邁開腿”，這兩點至關(guān)重要，因為遺傳易感基因是改造不了的，但可以通過改變不良的生活方式加以防范。

根據(jù)一份全球老齡化與成人健康研究報告，我國老齡人口中，70-79歲者吸煙率為30.6%，飲酒率18.8%，水果和蔬菜攝入不足比例達41.8%（80歲以上更高，為58%），超重率為29%，肥胖率為5.4%。這些因素是老年人累積一生的生活習(xí)慣所致，必須戒煙限酒、減輕體重、控制血糖，以及多多攝取新鮮果蔬。

黃睿教授指出，老年人本來就容易被癌癥偷襲，其惡性腫瘤發(fā)病率顯著高于其他群體。因老年患者生理機能減退，反應(yīng)較為遲鈍，結(jié)直腸腫瘤生長緩慢，早期癥狀缺乏特異性，多數(shù)老人最初的臨床表現(xiàn)大多不明顯，而在就診時往往已進入中晚期。一般來看，腸癌病人常見的首發(fā)癥狀是以大便習(xí)慣改變和血便、粘液便為主，其次為腸梗阻、腹部包塊、腹痛腹脹、腹瀉等；隨著年齡增長，老年結(jié)直腸癌患者腹部包塊、腸梗阻的發(fā)生率也隨之增高，對這些“蛛絲馬跡”要格外警惕。

黃睿強調(diào)指出，老年朋友一定要增強定期體檢的意識，人過中年時，有條件的，必須爭取年年做全面的身體檢查，特別應(yīng)該每兩年左右進行一次結(jié)腸鏡的篩查，如發(fā)現(xiàn)直腸息肉或癌前病變，便于及時處理，防患未然。

關(guān)鍵詞： 結(jié)直腸癌